ERA検査

子宮内膜には着床に適した期間(着床ウィンドウ)があります。 この期間は個人によって異なることがわかっています。
ERA検査では、次世代シーケンサーを用いて子宮内膜着床能に関連した248遺伝子の発現レベルを解析し、患者様の着床ウィンドウを調べます。

ERA検査では、着床の窓の24～12時間までのずれを特定することができるので、患者様に対し、より適切な胚移植時期をご提案することが可能になります。 最適なタイミングで胚移植を行うことで妊娠率が高くなります。

ERA検査を行うことで、妊娠率が25%向上したというデータがあります。

子宮内膜組織を採取する際に、5%以下の割合で検査に必要な十分量や質の高い細胞を採取できないときがあります。その場合は、再度採取する必要があります。
また、子宮腔内にピペールを挿入して子宮内膜組織を吸引するため、ごく稀ですが、検査後細菌感染に よる急性子宮内膜炎をおこす場合があります。
この場合は最善の処置を行います。

EMMA/ALICE（子宮内細菌叢検査）

EMMA検査

子宮内膜の健康は妊娠に不可欠なものです。
健康な子宮内膜には酪酸桿菌（ラクトバチルス属）が豊富に存在しています。
EMMA検査は子宮内膜の細菌叢を評価し、細菌バランスを整えるための最適な治療を推奨することで
妊娠の可能性を高めます。

ALICE検査

慢性子宮内膜炎とは慢性的に子宮内膜で炎症が起きている状態です。
細菌感染によって起こり、不妊症、不育症の原因となります。

従来の方法では原因菌を正確に検出することができず、広域な抗生物質が処方されていました。
ALICE検査は慢性子宮内膜炎の原因菌を検出し、適切な抗生物質と治療法を提案します。

子宮内細菌叢が時間とともに、またその他の因子（ホルモンの変化、衛生習慣、健康 状態など）に応じて変動することがあるため、可能な限り胚移植に近いサイクルで子 宮内膜の採取を行うことが必要となります。
また、子宮腔内にピペールを挿入して子宮内膜組織を吸引するため、ごく稀ですが、 検査後細菌感染による急性子宮内膜炎をおこす場合があります。
この場合は最善の処置を行います。

子宮内膜組織病理検査（CD138免疫染色）

検査時期は月経終了後～排卵日前までに行います。
子宮内膜組織を少量採取して、病理検査を行います。
子宮内膜組織の免疫染色を行い、CD138陽性の形質細胞が多数確認できた場合、慢性子宮内膜炎と診断することができます。
この場合、第1選択薬としてドキシサイクリン(ビブラマイシン®︎，100mg)1日2回×14日間内服による治療を行います。

Th1/Th2

受精卵には父親由来の抗原が含まれるため、母体にとって受精卵は半分は非自己ということになります。
受精卵が免疫学的に母体に拒絶されないようにするためには、主に拒絶反応の抑制と免疫寛容の誘導が重要となります。

リンパ球Th1は受精卵を非自己と判断して排除しようとする拒絶の方向に働き、リンパ球Th2は受精卵を拒絶反応から守る働きをします。 従って、Th1が強く、Th2が弱い状態ですと、受精卵を非自己とみなした拒絶反応が起きやすくなり、胚移植をおこなっても着床しにくくなる可能性があります。

そこで、反復着床不全の患者様に対して、Th1/Th2検査を行い、明らかにTh1が優位であるという結果がでた場合、拒絶反応が着床障害の原因になっている可能性が考えられます。このようなケースではタクロリムスという免疫抑制剤を内服することで、着床率が上昇する可能性があります。

ビタミンD

ビタミンDの欠乏が反復着床不全と関係している報告があり、ビタミンDは免疫寛容に関連するTh2細胞を増やし、
一方、免疫拒絶に関連するTh1細胞を抑制することが報告されており、妊娠に有利な免疫状態を誘導するとされています。
貯蔵型ビタミンDである25OHビタミンDが不足している患者様(30ng/mL未満)にはサプリメントを服用していただきます。

銅、亜鉛検査

血液中の銅濃度が高く、亜鉛濃度が低くなると、妊娠率が低下することが報告されています。
銅濃度が高く、亜鉛濃度が低い場合はサプリメントを使い、銅・亜鉛のミネラルバランスを整えます。