当院でお預かりしている凍結検体(凍結胚・凍結精子)は保存期間の更新が1年ごととなっております。

凍結保存の更新をする場合は「凍結保存更新申請書」の提出が必要になります。

また、更新せず廃棄する場合は「凍結保存廃棄申請書」の提出が必要になります。

 

申請書に関しては、必ず、奥様と旦那様の同意が必要となっております。

更新、廃棄を希望される方は下記から申請書のフォーマットをダウンロードし、記入した上で受付までお持ちください。

 

凍結保存更新申請書のダウンロードはこちらから

凍結保存廃棄申請書のダウンロードはこちらから

上記申請書の記入例はこちらで確認できます。

 

 

上記申請書をお持ちではなく、直接、受付に更新、廃棄の申し出をした場合は「凍結保存更新申請書」または「凍結保存廃棄申請書」をお渡しすることになりますので、

必ず配偶者の承諾と署名を記載した上で再度受付に提出することとなります。

 

事前に上記からダウンロードし記載してお持ちいただくことでスムーズに手続きできますので是非ご活用ください。

 

 

 

 

おおたかの森ARTクリニック